Kopfhautpilz Haarausfall

Wenn die Haare plötzlich kreisrund oder stellenweise ausfallen, die Kopfhaut rot und schuppig ist und zusätzlich starker Juckreiz auftritt, sollte die Ursache dermatologisch untersucht werden. Diese Symptome können auf eine Pilzinfektion der Kopfhaut hinweisen. Besonders häufig sind Kinder betroffen, eine Tinea capitis kann jedoch auch bei Erwachsenen auftreten.

Schuppen, Juckreiz oder eine gerötete Kopfhaut allein beweisen allerdings keinen Kopfhautpilz. Auch eine seborrhoische Dermatitis, Psoriasis, ein Ekzem oder eine Haarwurzelentzündung können ähnliche Beschwerden verursachen.

Pilzinfektion der Kopfhaut – die Ursachen

Bei einer klassischen Pilzinfektion der Kopfhaut handelt es sich meist um eine sogenannte Tinea capitis. Tinea capitis ist nicht der Name eines einzelnen Pilzes, sondern die medizinische Bezeichnung für eine Dermatophyteninfektion der Kopfhaut und Haare.

Dermatophyten sind Pilze, die keratinhaltiges Gewebe wie Haut, Haare und Nägel befallen können. Zu den möglichen Erregern gehören verschiedene Arten aus den Gattungen Trichophyton und Microsporum.^[1]

Microsporum canis ist daher kein eigenständiges Krankheitsbild neben der Tinea capitis, sondern einer der möglichen Erreger. Der Pilz kann insbesondere durch Katzen, aber auch durch andere infizierte Tiere übertragen werden.^[2]

Die Infektion kann auf unterschiedlichen Wegen weitergegeben werden:

• durch direkten Kontakt mit einer infizierten Person,
• durch gemeinsam benutzte Kämme, Bürsten, Mützen oder Handtücher,
• über Bettwäsche, Kissen oder andere kontaminierte Gegenstände,
• durch Kontakt mit einem infizierten Haustier.

Ein Kopfhautpilz ist kein Beweis für mangelnde Körperpflege. Eine Ansteckung kann auch bei guter Hygiene erfolgen, wenn Kontakt mit einer infizierten Person, einem Tier oder kontaminierten Gegenständen besteht.

Vorbeugung der Übertragung

Bis die Diagnose geklärt und die Behandlung begonnen wurde, sollten persönliche Haarpflegeprodukte und Textilien nicht mit anderen Personen geteilt werden.

• Kämme, Bürsten, Rasiergeräte und Haaraccessoires getrennt verwenden.
• Handtücher, Mützen, Kissen und Bettwäsche nicht gemeinsam benutzen.
• Gegenstände entsprechend der ärztlichen Empfehlung reinigen oder gegebenenfalls ersetzen.
• Familienmitglieder bei ähnlichen Beschwerden untersuchen lassen.
• Haustiere bei einem begründeten Verdacht tierärztlich kontrollieren lassen.
• Friseurbesuche während einer aktiven, ansteckenden Infektion vermeiden.

Welche Maßnahmen im Einzelfall erforderlich sind, hängt vom nachgewiesenen Erreger und der vermuteten Infektionsquelle ab. Es ist nicht grundsätzlich notwendig, sämtliche Gegenstände, Tierdecken oder Kuscheltiere zu entsorgen.

Weitere Pilze und Erkrankungen der Kopfhaut

Nicht jede schuppige oder juckende Kopfhaut ist eine Tinea capitis. Besonders häufig wird die Dermatophyteninfektion mit gewöhnlichen Schuppen oder einer seborrhoischen Dermatitis verwechselt.

Bei Suchanfragen wie „Hefepilz Kopfhaut“ ist häufig die Gattung Malassezia gemeint. Malassezia-Hefen gehören zur normalen Hautflora und werden mit der seborrhoischen Dermatitis in Verbindung gebracht. Diese chronisch-entzündliche Erkrankung ist jedoch nicht mit einer ansteckenden Tinea capitis gleichzusetzen.^[3]

Typisch für die seborrhoische Dermatitis sind diffuse, teilweise gelbliche oder fettige Schuppen, Rötungen und Juckreiz. Umschriebene Bereiche mit abgebrochenen Haaren oder schwarzen Haarstoppeln passen dagegen eher zu einer Tinea capitis.

Auch gelbe Schuppen sind kein eindeutiger Beweis für einen Kopfhautpilz. Bei der seltenen Favusform der Tinea capitis können zwar charakteristische gelbliche, napfförmige Krusten um die Haare entstehen. Gewöhnliche fettige Schuppen sehen jedoch anders aus und treten häufiger bei einer seborrhoischen Dermatitis auf.

Ist Kleienpilzflechte auf der Kopfhaut dasselbe?

Nein. Die Kleienpilzflechte, auch Pityriasis versicolor genannt, wird durch Malassezia-Hefen verursacht und ist nicht mit einer Tinea capitis gleichzusetzen. Sie tritt typischerweise mit helleren oder dunkleren, fein schuppenden Flecken an Rumpf, Hals oder Oberarmen auf und ist keine typische Ursache für umschriebene kahle Stellen auf der Kopfhaut.^[4]

Pilzerkrankungen der Kopfhaut – Symptome und Behandlung

Welche Symptome kann ein Kopfhautpilz verursachen?

Das Aussehen einer Tinea capitis kann stark variieren. Manche Verläufe ähneln gewöhnlichen Schuppen, während andere deutlich entzündete und kahle Stellen verursachen.

Mögliche Anzeichen sind:

• schuppige oder gerötete Bereiche,
• Juckreiz oder Empfindlichkeit,
• abgebrochene und unterschiedlich lange Haare,
• schwarze Punkte durch direkt an der Kopfhaut abgebrochene Haare,
• runde oder unregelmäßige Stellen mit verminderter Haardichte,
• Pusteln, Krusten oder nässende Bereiche,
• geschwollene Lymphknoten im Halsbereich.

Eine besonders starke Entzündungsreaktion wird als Kerion bezeichnet. Dabei kann eine schmerzhafte, weiche und geschwollene Stelle mit Pusteln, Krusten und Haarverlust entstehen. Ein Kerion sollte zeitnah medizinisch behandelt werden, weil eine ausgeprägte Entzündung Narben und dauerhaften Haarverlust hinterlassen kann.^[2]

Wie lässt sich Kopfhautpilz erkennen?

Fotos und Beschreibungen im Internet reichen nicht aus, um eine Tinea capitis sicher zu diagnostizieren. Psoriasis, seborrhoische Dermatitis, Alopecia areata, Ekzeme und bakterielle Entzündungen können ähnlich aussehen.

Bei der Untersuchung können je nach Befund verschiedene Verfahren eingesetzt werden:

• klinische Untersuchung der Kopfhaut,
• Dermatoskopie beziehungsweise Trichoskopie,
• mikroskopische Untersuchung von Schuppen oder Haaren,
• Pilzkultur zur Bestimmung des Erregers,
• bei bestimmten Pilzarten eine Untersuchung mit Wood-Licht.

Eine Pilzkultur kann mehrere Wochen benötigen. Bei einem begründeten klinischen Verdacht kann die Behandlung daher bereits begonnen werden, bevor das endgültige Kulturergebnis vorliegt.^[1]

Reicht ein Anti-Pilz-Shampoo bei Kopfhautpilz?

Ein antimykotisches Shampoo kann ergänzend sinnvoll sein. Es kann die Zahl infektiöser Pilzsporen auf der Kopfhaut reduzieren und damit helfen, die weitere Übertragung einzuschränken.

Bei einer seborrhoischen Dermatitis ist die Situation anders. Dort können antimykotische Shampoos eine zentrale lokale Behandlungsrolle spielen. Deshalb sollte vor der Anwendung geklärt werden, ob tatsächlich eine Tinea capitis, eine seborrhoische Dermatitis oder eine andere Kopfhauterkrankung vorliegt.

Wie wird eine Tinea capitis behandelt?

Eine Tinea capitis benötigt üblicherweise ein verschreibungspflichtiges Antimykotikum, das oral beziehungsweise systemisch angewendet wird. Welcher Wirkstoff geeignet ist, hängt unter anderem vom Erreger, vom Alter, vom Körpergewicht, von Begleiterkrankungen und von möglichen Wechselwirkungen ab.

Die Behandlung dauert häufig mehrere Wochen. Die genaue Dauer richtet sich nach dem verwendeten Wirkstoff, dem nachgewiesenen Pilz und dem klinischen Verlauf. Eine pauschale Mindestdauer von drei Monaten gilt nicht für jeden Fall.

Zusätzlich kann ein medizinisches Shampoo verordnet oder empfohlen werden, um die Übertragung zu reduzieren. Die Behandlung sollte bis zu dem vom Arzt festgelegten Ende durchgeführt werden, auch wenn Juckreiz und Schuppen bereits früher nachlassen.

Helfen Hausmittel gegen Kopfhautpilz?

Apfelessig, Knoblauch, Curcuma, ätherische Öle oder andere Hausmittel beseitigen eine Tinea capitis nicht. Auf entzündeter oder verletzter Kopfhaut können solche Stoffe zusätzlich brennen und Reizungen verursachen.

Auch kortisonhaltige Cremes sollten nicht eigenständig auf einen ungeklärten pilzverdächtigen Befund aufgetragen werden. Kortison kann das Erscheinungsbild einer Pilzinfektion verändern und ihre Erkennung erschweren.^[5]

Wann sollte man mit den Beschwerden zum Hautarzt?

Eine zeitnahe dermatologische Untersuchung ist insbesondere sinnvoll bei:

• runden oder unregelmäßigen kahlen Stellen,
• abgebrochenen Haaren oder schwarzen Punkten,
• schmerzhaften Schwellungen, Pusteln oder nässenden Krusten,
• schneller Ausbreitung der Beschwerden,
• Fieber oder geschwollenen Lymphknoten,
• betroffenen Kindern,
• ähnlichen Symptomen bei Familienmitgliedern,
• möglichem Kontakt zu einem infizierten Haustier.

Eine Übersicht über weitere mögliche Auslöser bietet unser Beitrag zu den Ursachen von Haarausfall.

Wachsen die ausgefallenen Haare wieder nach?

In vielen Fällen können die Haare nach erfolgreicher Behandlung wieder nachwachsen. Häufig sind die Haarschäfte durch die Infektion abgebrochen, während die Haarfollikel weiterhin vorhanden sind.

Bis sich die sichtbare Haardichte erholt, kann jedoch einige Zeit vergehen. Das Haar muss zunächst aus dem erhaltenen Follikel neu wachsen.

Bei stark entzündlichen Verläufen kann die Prognose ungünstiger sein. Besonders ein ausgeprägtes Kerion, eine länger anhaltende Entzündung oder eine Vernarbung können die Haarfollikel dauerhaft schädigen. In diesen Bereichen ist das Nachwachsen eingeschränkt oder nicht mehr möglich.

Wann kann eine Haartransplantation infrage kommen?

Eine Haartransplantation ist keine Behandlung einer aktiven Tinea capitis. Ein Eingriff kann erst geprüft werden, wenn die Infektion vollständig abgeheilt ist und keine aktive Entzündung mehr besteht.

Bei dauerhaft vernarbten und über längere Zeit stabilen kahlen Stellen muss zunächst dermatologisch beurteilt werden, ob eine Transplantation medizinisch sinnvoll ist. Zusätzlich müssen ausreichend geeignete Spenderhaare vorhanden sein und das Narbengewebe muss eine ausreichende Versorgung der verpflanzten Follikel ermöglichen.