Strupy na skórze głowy powstają, gdy dochodzi do uszkodzenia skóry, a organizm uszczelnia ranę zaschniętą krwią i płynem. Chociaż strup jest po prostu częścią normalnego procesu gojenia, istotne znaczenie ma przyczyna uszkodzenia oraz to, czy znajdujący się pod nim korzeń włosa przetrwał. Te dwa pytania zazwyczaj można rozróżnić na podstawie badania, a prowadzą one do bardzo różnych odpowiedzi.
Czym są strupy na skórze głowy?
Strup to rodzaj opatrunku, który organizm tworzy samodzielnie. Kiedy skóra ulega rozcięciu, komórki krzepnięcia krwi oraz białko zwane fibryną tworzą strup, który chroni przed bakteriami, podczas gdy pod spodem tworzy się nowa skóra. Strup ten zazwyczaj odpada samoczynnie w ciągu tygodnia lub dwóch.
Nie wszystko, co ma postać strupka, jest strupem. Gruba, żółta lub srebrzysta substancja, która złuszcza się płatkami, to łuska powstała w wyniku trwającej choroby skóry, a nie zagojonej rany – dlatego zabiegi ukierunkowane na usunięcie strupka nie przynoszą efektów, podczas gdy podstawowy problem nadal występuje.
Co powoduje powstawanie strupów na skórze głowy?
W większości przypadków przyczyną jest drapanie, a przebieg zdarzeń rzadko się zmienia: coś powoduje swędzenie skóry głowy, paznokcie naruszają skórę, tworzy się strup, a ponieważ gojąca się skóra sama w sobie swędzi, cykl ten trwa długo po ustąpieniu przyczyny, co może wyjaśniać, dlaczego tak wiele osób opisuje strupy jako coś, co nigdy do końca nie znika.
Pozostałe przyczyny są bardziej zróżnicowane:
- Reakcja alergiczna na farbę do włosów, rozjaśniacz lub nowy szampon. PPD, substancja chemiczna występująca w większości ciemnych odcieni, jest najczęstszym winowajcą, a objawy zwykle pojawiają się przy linii włosów
- Zainfekowane mieszki włosowe, które wyglądają jak małe czerwone plamki lub krostki wypełnione ropą
- Wszy, głównie u dzieci, gdzie ślady drapania znajdują się za uszami i wzdłuż karku
- Oparzenia słoneczne, uszkodzenia spowodowane wysoką temperaturą lub ciągłe naciąganie przez ciasne warkocze i przedłużenia włosów
Jakie schorzenia skóry głowy powodują tworzenie się strupów?
Kilka przewlekłych schorzeń skóry głowy charakteryzuje się przede wszystkim tworzeniem strupów, a najczęstszym z nich jest łojotokowe zapalenie skóry, powstające w wyniku reakcji skóry na drożdżaki z rodzaju Malassezia, które w sposób nieszkodliwy występują u każdego człowieka, i pozostawiające tłuste, żółtawe łuski na zaczerwienionej skórze.
Łuszczycę skóry głowy zazwyczaj można rozpoznać po jej brzegach. Tworzy ona plamy skórne o wyraźnych krawędziach i grubych, srebrzystych łuskach, a plamy te rozciągają się poza linię włosów na czoło lub za uszy, zamiast kończyć się tam, gdzie kończą się włosy. To właśnie przekroczenie linii włosów jest szczegółem, na który warto zwrócić uwagę.
Zakażenie grzybicze przebiega z kolei inaczej, a grzybica skóry głowy (tinea capitis) powoduje powstawanie łuszczących się lub gąbczastych obszarów, na których włosy łamią się na krótko. Jej leczenie różni się od wszystkich innych przypadków opisanych tutaj w sposób, o którym warto wiedzieć przed zakupem jakiegokolwiek preparatu z półki aptecznej.
Jak diagnozuje się strupy na skórze głowy?
Diagnozę zazwyczaj stawia się na podstawie oględzin. Lekarz czerpie wiele informacji z lokalizacji plam, wyglądu łusek oraz stanu skóry wokół poszczególnych włosów, często korzystając z dermatoskopu (bezbolesnego powiększalnika przyłożonego do skóry głowy).
Jeśli obraz pozostaje niejasny, wykonuje się dwa dodatkowe badania:
- Delikatne zeskrobanie skóry lub wyrwanie włosa, a następnie wysłanie próbki do laboratorium w celu wykrycia grzybicy
- Pobranie niewielkiej próbki skóry w znieczuleniu miejscowym, stosowane głównie w przypadku podejrzenia bliznowacenia
Powiększenie obrazu jest pomocne, ponieważ każda dolegliwość pozostawia charakterystyczny ślad wokół mieszka włosowego – łuski przylegające do włosów sugerują jedną diagnozę, skupiska plam – inną, a brak porów – coś poważniejszego.
Jakie metody leczenia są skuteczne w przypadku strupów na skórze głowy?
Leczenie strupów na skórze głowy polega na zwalczaniu przyczyny ich powstawania, a nie samych strupów, dlatego najpierw należy zidentyfikować schorzenie. Szampony lecznicze zawierające ketokonazol, pirytion cynku lub siarczek selenu eliminują większość przypadków łojotokowego zapalenia skóry, podczas gdy zwykłe szampony przeciwłupieżowe sprawdzają się w przypadku łagodnego łuszczenia się skóry, ale rzadko są skuteczne, gdy skóra jest w stanie zapalnym.
W przypadku łuszczycy smoła węglowa i kwas salicylowy usuwają łuski, a lekarz może przepisać miejscowe kortykosteroidy lub kremy z witaminą D w celu złagodzenia stanu zapalnego pod spodem. Jednak stosowanie steroidów wymaga przerwy, ponieważ wielomiesięczne nieprzerwane stosowanie powoduje niszczenie skóry, dlatego zwykle stosuje się kompromisowe rozwiązanie polegające na leczeniu zaostrzenia, a następnie przejściu na szampon podtrzymujący.
Zakażenie grzybicze stanowi istotny wyjątek, ponieważ leki przeciwgrzybicze stosowane w przypadku grzybicy skóry głowy muszą być przyjmowane doustnie. Kremy i szampony nie są w stanie dotrzeć do łodygi włosa, gdzie żyje organizm wywołujący zakażenie. Szampon przeciwgrzybiczy, choć ogranicza rozprzestrzenianie się zakażenia w gospodarstwie domowym, sam w sobie nie wyleczy infekcji.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza?
Warto poddać się badaniu, gdy strupy utrzymują się przez kilka tygodni, rozprzestrzeniają się lub powracają po leczeniu, które wydawało się skuteczne, a jeszcze wcześniej, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Ropa, obrzęk, uczucie gorąca w skórze lub gorączka, co może wskazywać na infekcję bakteryjną
- Bolesne plamki skupione gęsto wokół pojedynczych cebulek włosów
- Obszary, w których skóra głowy między strupami wygląda na gładką i błyszczącą
Trzeci objaw ma największe znaczenie, ze względów związanych raczej z włosami niż ze skórą.
Czy strupy na skórze głowy mogą powodować wypadanie włosów?
Zazwyczaj wypadanie włosów towarzyszące strupom na skórze głowy ma charakter przejściowy. Stan zapalny i powtarzające się drapanie przedwcześnie wyrywają włosy z ich cyklu wzrostu, a gdy stan skóry się ustabilizuje, mieszki włosowe wznawiają wzrost od miejsca, w którym zostały przerwane.
Wyjątkiem jest łysienie bliznowaciejące, którego mechanizm ma trwałe konsekwencje. W schorzeniach takich jak zapalenie mieszków włosowych prowadzące do łysienia (folliculitis decalvans) i liszaj płaski włosowy (lichen planopilaris) stan zapalny niszczy sam mieszek włosowy, a jego miejsce zajmuje blizna. Cechą wspólną wszystkich tych schorzeń jest utrata otworów mieszków włosowych, co oznacza, że pory, z których wyrastają włosy, nie są już widoczne, a skóra wydaje się gładka i lekko błyszcząca.
Można to sprawdzić samodzielnie w jasnym świetle, używając aparatu w telefonie, jeśli obszar ten znajduje się w trudno dostępnym miejscu, choć to, co się zauważy, powinno skłonić do konsultacji, a nie stanowić diagnozy. Tam, gdzie pory są nadal widoczne, mieszki włosowe są nienaruszone, a rokowania są dobre. Gładki obszar bez porów wymaga natychmiastowej konsultacji, ponieważ żadne leczenie nie jest w stanie przywrócić włosów po powstaniu blizn, choć może chronić te, które przetrwały na obrzeżach.
W miejscach, gdzie blizny zniszczyły mieszki włosowe, zabieg przeszczepu włosów w Turcji może przywrócić gęstość, pod warunkiem, że pierwotny stan się najpierw ustabilizował. W Klinice Cosmedica w Stambule dr Levent Acar stosuje metodę Micro Sapphire DHI, pobierając przeszczepy pojedynczo, otwierając kanały za pomocą szafirowego ostrza i umieszczając cebulki za pomocą pióra DHI. Przykłady przed i po przeszczepie włosów w Turcji mogą pokazać, jaki poziom pokrycia jest możliwy do osiągnięcia. Liczba potrzebnych przeszczepów ma również wpływ na koszt przeszczepu włosów w Turcji.
Jak zapobiegać powstawaniu strupów?
Zapobieganie polega na kontrolowaniu schorzenia podstawowego i unikaniu uszkadzania skóry, która jest już delikatna. Sprowadza się to do kilku nawyków:
- Lecz nawrót choroby od samego początku, zamiast czekać, aż utworzą się strupy
- Przeprowadź test płatkowy każdego nowego produktu za uchem i odczekaj kilka dni przed rozpoczęciem regularnego stosowania
- Używaj letniej wody, a nie gorącej, która pozbawia skórę głowy naturalnych olejków i powoduje większe swędzenie niż przedtem
- Noś krótkie paznokcie, które ograniczają uszkodzenia spowodowane drapaniem się podczas snu
Używaj środka przeciwhistaminowego o działaniu uspokajającym na noc, który pomaga niektórym osobom uniknąć drapania się w nocy
Po przeszczepie włosów w pierwszych dniach należy spodziewać się tworzenia się strupów wokół przeszczepów. Strupki odpadną same, więc zmiękczanie ich mydłem podczas mycia jest dopuszczalne, natomiast ich zrywanie nie jest zalecane.
Często zadawane pytania
Czy należy usuwać strupy ze skóry głowy?
Absolutnie nie. Wczesne usuwanie strupów powoduje ponowne otwarcie rany, zwiększa ryzyko infekcji i opóźnia gojenie, podczas gdy strupy pozostawione w spokoju odpadają same.
Czy strupy na skórze głowy są zakaźne?
Niektóre tak: grzybica skóry głowy i wszy przenoszą się między ludźmi, natomiast łojotokowe zapalenie skóry i łuszczyca – nie.
Dlaczego strupy ciągle pojawiają się w tym samym miejscu?
Albo schorzenie podstawowe nie jest odpowiednio kontrolowane, albo drapanie w tym miejscu stało się nawykiem, a ponieważ plan leczenia jest różny, warto poprosić dermatologa o ustalenie, która z tych sytuacji ma zastosowanie.
Czy stres może powodować strupy na skórze głowy?
Nie bezpośrednio, choć pogarsza zarówno łojotokowe zapalenie skóry, jak i łuszczycę, a także nasila drapanie w nocy.