De nombreuses personnes sont confrontées à une alopécie diffuse de cheveux de manière excessive et inattendue. Il peut s’agir d’une perte de cheveux temporaire aussi appelée « effluvium » télogène ou d’une perte permanente.
La perte de cheveux concerne l’ensemble du cuir chevelu et non pas seulement à des endroits précis comme dans le cas de l’alopécie areata. Ce phénomène est connu sous le nom d’alopécie diffuse.
L'alopécie diffuse: qu’est-ce que c’est ?
Le follicule pileux qui est à la base de chacun de nos cheveux à une période de croissance dite active appelée phase anagène (entre 2 et 6 ans). Il suit ensuite une phase de repos dite passive appelée phase télogène qui dure environ 3 mois. Entre ces deux phases, il existe une troisième étape appelée phase catagène. Durant celle-ci il n’y a pas de modifications majeures.
À la fin de la phase télogène, les cheveux concernés par le cycle tombent. C’est ce qui justifie la perte “normale” d’environ 60 à 120 cheveux par jour. Toutefois, certaines conditions physiques ou environnementales peuvent venir perturber ce cycle. Elles peuvent entraîner de très nombreux follicules pileux de cheveux en phase télogène. Rien de grave me direz-vous, mais il se trouve qu’à partir de là, les cheveux reprennent le cycle en cours. Et ils tombent 3 mois plus tard.
La perte diffuse de cheveux soudaine peut être due à de très nombreux facteurs. ll peut s’agir d’anxiété, de stress ou d’une prise de médicaments.
D’autres facteurs comme un problème de thyroïde, une maladie auto-immune ou incluant de la fièvre ou encore une grossesse peuvent également influer sur une alopécie diffuse.
En général, la perte de cheveux bien qu’impressionnante ne concerne pas plus de 50% des cheveux dans les cas extrêmes. Et dès que le facteur déclencheur est éliminé, la croissance capillaire reprend une activité normale. La perte de cheveux diffuse n’est généralement pas irréversible.
Comment se caractérise l'alopécie diffuse ?
Comme son nom l’indique, la perte de cheveux est diffuse et concerne l’ensemble du crâne. Parfois on peut apercevoir le cuir chevelu en transparence, mais cette atteinte ne provoque jamais de perte de cheveux par plaques, celle-ci étant homogène.
Elle est également caractérisée par une absence de lésions cutanées. C’est-à-dire que le diagnostic se fait lorsque le patient se peigne et remarque une chute anormale de cheveux. L’alopécie androgénétique est une forme très courante de perte de cheveux permanente, notamment chez les hommes. L’alopécie androgénétique est fortement héréditaire. Elle est liée aux hormones mâles comme la testostérone.
Une forme de perte de cheveux de type alopécie androgénétique est également courante chez les femmes. Elle commence généralement autour de la ménopause. Lorsque des symptômes ressemblant à l’alopécie androgénétique chez la femme apparaissent avant la ménopause, il peut être justifié de procéder à des tests endocrinologiques (hormonaux). Cela est particulièrement le cas lorsque fr l’acné ou de l’hirsutisme sont également présents.
Pronostic et évolution
En règle générale, l’alopécie diffuse est une perte de cheveux temporaire. En effet, les cycles pilaires reprennent de manière normale de quelques semaines à quelques mois plus tard. Seulement, parfois, la perte de cheveux est permanente. Sans ce cas, le processus de croissance des cheveux est profondément atteint et les follicules pileux sont endommagés à la racine.
La perte de cheveux télogène chronique est définie comme une perte diffuse de cheveux de manière progressive. Elle est généralement causée par des facteurs moins flagrants et chroniques, ou à des carences. Par exemple, les dysfonctions thyroidiques légères (hypothyroidie ou hyperthyroidie), en cas de carence en fer, en zinc ou en minéraux Cela peut arriver après l’arrêt d’un traitement de longue durée, en cas de mauvaise alimentation, etc…
Traitement de l'alopécie diffuse
Normalement, après avoir supprimé la cause, la croissance des cheveux reprend normalement. Toutefois, il est possible – en particulier lorsque la perte de cheveux est très grave – que la croissance des cheveux ne se rétablisse pas complètement.
La perte diffuse de cheveux est généralement difficile à accepter. Les hommes et les femmes recherchent donc des traitements qui offrent des résultats rapides et, de préférence, durables. La greffe de cheveux est une excellente option qui permet de rétablir durablement la masse capillaire. L’implant de cheveux un par un avec du matériel micro-invasif permettent en une seule séance de retrouver une masse capillaire et permet également de relancer la croissance normale du cheveu.
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L'essentiel à savoir sur l'alopécie diffuse
Perdre 100 cheveux par jour n’est pas forcément alarmant. Cela correspond souvent au renouvellement naturel du cycle capillaire (anagène, catagène, télogène). Dans l’alopécie diffuse, un nombre inhabituel de follicules basculent en télogène au même moment. La chute paraît massive mais reste, le plus souvent, réversible une fois la cause (stress, carences, troubles thyroïdiens, médicaments, post-grossesse, fièvre) identifiée et corrigée.
Les premiers réflexes : bilan sanguin ciblé, revue des habitudes de vie, et suivi photographique pour objectiver l’évolution. Si la chute persiste au-delà de quelques mois ou s’accompagne d’un amincissement visible des mèches, un examen clinique et trichoscopique permet de distinguer effluvium télogène et début d’alopécie androgénétique.
Les traitements médicaux (soins topiques, compléments lorsque justifiés) et l’hygiène du cuir chevelu aident à stabiliser la situation. L’opération chirurgicale — comme une greffe capillaire — n’est envisagée qu’après stabilisation, en présence d’une zone donneuse suffisante et d’objectifs réalistes : elle restaure la densité dans des zones éclaircies, mais n’a pas vocation à stopper une chute active.
En résumé : comprendre le cycle capillaire, contextualiser ces 100 cheveux, agir sur les causes, puis, si besoin, planifier une stratégie durable pouvant inclure la chirurgie.
