De meeste mannen weten precies wanneer het kantelde. De spiegel die ineens iets anders laat zien dan een jaar geleden. Een foto waarop de hoeken bij de slapen dieper zijn ingevallen dan verwacht. Bij Norwood 3 is het haarverlies voorbij het punt van subtiele veranderingen. De inhammen zijn duidelijk zichtbaar en het voorhoofd lijkt breder dan voorheen.
Het is het stadium op de zogeheten ‘Norwood-schaal’ waarop de meeste mannen voor het eerst serieus over hun opties gaan nadenken. Het is tijd om een haartransplantatie in Turkije te overwegen.
Zo ziet Norwood 3 eruit
Bij dit stadium zijn de inhammen bij de slapen duidelijk dieper geworden dan bij een normale rijpende haarlijn. De M-vorm die bij Norwood 2 nog subtiel was, is nu onmiskenbaar. Het haar in het slaapgebied is dunner geworden of helemaal verdwenen, waardoor er een opvallend en zichtbaar verschil ontstaat tussen het midden van de haarlijn en de zijkanten. Achter dat beeld zit een hormonaal proces waarbij DHT de haarzakjes afremt tot ze steeds minder haar produceren.
Wat dit stadium onderscheidt van eerdere fasen, is de mate van miniaturisatie. De haarzakjes in het aangetaste gebied produceren steeds dunnere haren, totdat ze uiteindelijk helemaal stoppen. Als je merkt dat je last hebt van dunner wordend haar in dit gebied, is de kans groot dat je je in dit stadium bevindt. Een dermatoloog kan dat met een dermatoscopisch onderzoek bevestigen door de verhouding tussen gezonde en geminiaturiseerde haren te meten.
Dat onderzoek geeft ook inzicht in hoe actief het proces nog is. Als een groot percentage van de haren in het slaapgebied al is geminiaturiseerd, is de kans op verdere progressie groter dan wanneer het proces net begonnen is.
Het verschil met Norwood 3 Vertex
Niet iedereen in dit stadium verliest haar op dezelfde plek. Bij het klassieke patroon concentreert het verlies zich vooraan, bij de slapen. Maar er bestaat ook een subtype dat artsen Norwood 3 Vertex noemen. Daarbij begint ook de kruin dunner te worden, terwijl de haarlijn aan de voorkant relatief intact kan blijven.
Dat onderscheid is relevant omdat het invloed heeft op de behandelstrategie. Bij het klassieke patroon is het behandelgebied beperkt tot de voorkant van het hoofd. Bij de Vertex-variant moet een arts rekening houden met twee zones die aandacht nodig hebben. Dat betekent dat er meer grafts nodig kunnen zijn en dat de planning van een eventuele ingreep anders verloopt.
Je haarverlies begrijpen
Het is ook een signaal dat het haarverlies actiever is, omdat het zich over een groter oppervlak manifesteert. Er speelt nog iets mee. Medische literatuur over androgenetische alopecia laat zien dat finasteride op de kruin doorgaans beter aanslaat dan op de voorste haarlijn, waardoor medicatie bij de Vertex-variant relatief meer kan opleveren.
Wil je begrijpen waarom mannen kaal worden en hoe dat patroon verschilt per persoon, dan helpt het om naar de familiegeschiedenis te kijken. Erfelijkheid bepaalt grotendeels welk type haarverlies je kunt verwachten.
Heb je familieleden bij wie het haar vooral op de kruin dunner werd, dan is het Vertex-subtype waarschijnlijker. Werd juist de haarlijn aan de voorkant aangetast, dan volg je vermoedelijk het klassieke patroon.
Waarom dit stadium een kantelpunt is
Bij Norwood 2 adviseren artsen vaak om eerst met medicatie te starten, omdat het haarverlies nog beperkt is. Bij Norwood 3 verschuift dat advies. Het haarverlies is nu uitgesproken genoeg dat medicatie alleen niet altijd voldoende is om het gewenste resultaat te bereiken.
Finasteride kan de progressie vertragen en minoxidil kan bestaand haar dikker maken, maar de haarzakjes die al volledig zijn geminiaturiseerd, komen daarmee niet terug. Daar komt bij dat medicatie alleen werkt zolang je hem blijft gebruiken.
Huisartsen wijzen erop dat het effect pas na een halfjaar te beoordelen is en dat het haarverlies weer doorzet zodra je stopt.
Dat maakt dit stadium tot een kantelpunt. Wie langer wacht, loopt het risico dat er meer haarzakjes verloren gaan. Daardoor zijn er later meer grafts nodig om hetzelfde resultaat te bereiken, en in sommige gevallen wordt het lastiger om een natuurlijk ogende dichtheid te herstellen.
Het kiezen van het juiste haargroeimiddel kan de progressie remmen, maar voor het herstel van de haarlijn is bij dit stadium vaak een transplantatie de meest effectieve route. Die combinatie van medicatie en transplantatie is dan ook wat veel artsen adviseren: de transplantatie herstelt de haarlijn, terwijl finasteride voorkomt dat het omliggende haar verder uitdunt.
Wat een haartransplantatie bij een Norwood 3 kan bereiken
In dit stadium is een haartransplantatie een realistische optie omdat de donorzone aan de achterkant van het hoofd doorgaans nog voldoende gezonde haarzakjes bevat. “Omdat het haar dat we gebruiken uit de permanente donorzone komt, worden die follikels niet beïnvloed door DHT-hormonen,” legt Dr. Levent Acar uit, hoofdchirurg bij Cosmedica Clinic in Istanbul. “Eenmaal getransplanteerd, blijven ze een leven lang zitten.”
Bij de Micro Sapphire DHI-methode die Cosmedica toepast, worden haarzakjes individueel geplaatst met een saffierbladscalpel. Doordat de incisies kleiner zijn dan bij traditionele methoden, herstelt de hoofdhuid thoeretisch gezien sneller en groeit het haar dichter aan.
Het aantal grafts dat nodig is bij Norwood 3 ligt doorgaans tussen de 2500 en 3500, afhankelijk van de gewenste dichtheid en of de kruin ook behandeld moet worden. Op de pagina met haartransplantatie resultaten kun je zien hoe dat er uit ziet bij verschillende patienten van Cosmedica.
Wat kan je verwachten van een haartransplantatie?
“De ingreep is pijnvrij,” aldus Dr. Acar. “Het herstel is slechts een beetje oncomfortabel. Het mooiste moment is na ongeveer dertien dagen, wanneer de korstjes loslaten en je de schone haarlijn ziet.” De eerste nieuwe haartjes worden zichtbaar na drie tot vier maanden, maar het definitieve resultaat laat acht tot twaalf maanden op zich wachten.
Dat klinkt lang, maar het haar groeit geleidelijk steeds dikker en voller aan. Veel patiënten merken na een halfjaar al een duidelijk verschil en zijn na een jaar verrast over hoeveel dichter het is geworden. Doordat de getransplanteerde haren uit de permanente donorzone komen, zijn ze bovendien bestand tegen de hormonen die het oorspronkelijke haarverlies veroorzaakten.
Wat kost een ingreep bij Norwood 3?
De kosten van een haartransplantatie hangen af van het aantal grafts, de gebruikte methode en de locatie van de kliniek. In Nederland en België liggen de prijzen aanzienlijk hoger dan in gespecialiseerde klinieken in Turkije. Dat prijsverschil komt doordat klinieken in Istanbul dagelijks meerdere procedures uitvoeren en daardoor aanzienlijk efficiënter kunnen werken.
Wie overweegt om een haartransplantatie te laten doen, wil uiteraard weten wat dat precies kost. Bij Cosmedica zijn alle behandelingen all-inclusive: de procedure, het verblijf in een vijfsterrenhotel en de transfers van en naar de kliniek zijn inbegrepen. Dat maakt het vooraf helder wat de totale investering zal zijn.
De kosten van een haartransplantatie in Turkije variëren per situatie, maar liggen bij Norwood 3 doorgaans de helft lager dan wat je zou betalen voor een vergelijkbare ingreep in Nederland, of zelfs minder. Op basis van foto’s maakt het team van Cosmedica een eerste inschatting van het behandelplan, zodat je al voor vertrek weet waar je aan toe bent.
Mocht je een vraag hebben over het proces, welk level Norwoord je bent of heb je andere vragen, neem dan gerust contact met ons op. We helpen je vrijblijvend.