Las primeras entradas no siempre significan que se esté empezando a perder el pelo. A veces, simplemente forman parte de la evolución natural de la línea capilar conforme pasan los años.
El grado Norwood 2 hace referencia a ese momento exacto en el que las sienes empiezan a retroceder ligeramente, pero la densidad del cabello se mantiene en el resto de la cabeza.
La clave está en saber si ese cambio se estabiliza o sigue avanzando. Porque ahí es donde se empieza a distinguir una línea capilar madura de los primeros signos de alopecia androgenética.
Entender en qué consiste esta fase y cómo suele evolucionar puede ayudarte a identificar mejor tu situación y valorar si conviene hacer un seguimiento o plantear algún tratamiento.
¿Qué significa estar en el nivel Norwood 2?
La escala de Norwood, también conocida como escala Hamilton Norwood, es un sistema de clasificación utilizado para identificar las distintas etapas de la calvicie de patrón masculino. Para ello, toma como referencia tanto el retroceso de la línea del cabello como la pérdida de densidad en diferentes áreas de la cabeza.
En ella, el nivel 2 se considera una fase temprana en la que las entradas se hacen algo más visibles y la línea frontal adquiere una forma más marcada, aunque todavía no existen zonas calvas importantes ni una pérdida generalizada en la zona superior.
Sus principales características son:
- Retroceso leve y generalmente simétrico en ambas sienes.
- Línea frontal algo más alta que durante la adolescencia.
- Densidad capilar conservada en buena parte de la cabeza.
- Ausencia de una pérdida significativa en la coronilla.
- Buena cobertura en la parte superior de la cabeza.
De hecho, la clasificación original de Norwood establece el grado III como el nivel mínimo a partir del cual puede hablarse propiamente de calvicie dentro de este sistema. Por eso, encontrarse en Norwood 2 no significa necesariamente que la pérdida de cabello vaya a seguir avanzando.
¿Norwood 2 es alopecia o una línea capilar madura?
Esta es una de las principales diferencias que hay que establecer. La línea capilar cambia con la edad y no mantiene durante toda la vida la posición que tenía en la adolescencia o la juventud.
Al llegar a la edad adulta, es frecuente que el cabello juvenil dé paso a una línea algo más alta, con cierto retroceso alrededor de las sienes. Si después permanece estable y no aparecen otros signos de caída del cabello, puede tratarse simplemente de una línea capilar madura.
En la alopecia androgenética ocurre algo distinto. Los folículos sensibles a los andrógenos se miniaturizan progresivamente, haciendo que el pelo sea cada vez más fino y corto. La dihidrotestosterona (DHT) es la principal hormona responsable de este proceso en personas con predisposición genética.
Más que fijarse únicamente en la forma de las entradas, conviene observar su evolución. Un retroceso que continúa avanzando, una menor densidad en la zona frontal o la aparición de clareos en la coronilla pueden indicar que existe una pérdida de pelo progresiva.
¿Puede Norwood 2 avanzar hacia otros grados?
Sí, aunque no ocurre necesariamente en todos los casos. La pérdida de cabello Norwood en estadio 2 puede permanecer estable durante años o progresar hacia los siguientes niveles de la escala.
Cuando avanza hacia Norwood 3, las entradas se hacen más profundas y el retroceso frontal resulta mucho más evidente. En algunos hombres también comienza a aparecer pérdida de densidad en el vértex o coronilla.
En fases posteriores, las áreas frontal y posterior pueden ir ampliándose hasta afectar a gran parte de la zona superior. El cabello de los laterales y la nuca suele conservarse mejor, precisamente por su mayor resistencia a los efectos de la DHT.
No existe un ritmo de progresión común para todos los pacientes. La edad, la genética y la sensibilidad de los folículos influyen en cómo evoluciona la alopecia.
Una forma sencilla de comprobar si las entradas están cambiando consiste en hacer fotografías cada cierto tiempo; eso sí, utilizando siempre la misma iluminación, el mismo ángulo y un peinado similar.
¿Qué opciones de tratamiento existen en esta fase?
Las opciones de tratamiento dependen de si realmente existe alopecia androgenética y de cómo esté evolucionando. Y es que estar en el segundo nivel de la escala no implica que haya que iniciar un tratamiento de forma automática.
Cuando existe pérdida progresiva, un especialista puede valorar un tratamiento médico para intentar conservar el cabello existente. Entre los fármacos utilizados frente a la alopecia androgenética masculina se encuentran el minoxidil y la finasterida, cuya indicación debe realizarse de manera individual tras valorar sus posibles beneficios y efectos adversos.
Estos tratamientos tienen un objetivo diferente al de un trasplante, puesto que pueden ayudar a conservar o mejorar cabellos miniaturizados, pero no crear nuevos folículos en zonas donde ya se han perdido.
Por eso, antes de tomar una decisión es importante determinar qué está ocurriendo realmente en el cuero cabelludo. Si la línea de cabello madura se ha estabilizado y no supone un problema estético, puede bastar con realizar un seguimiento. Si continúa retrocediendo, habrá que estudiar las alternativas disponibles.
¿Tiene sentido un trasplante capilar en Norwood 2?
Un trasplante capilar (hair transplant) puede plantearse en determinados casos, sobre todo cuando las entradas están estabilizadas y el paciente desea recuperar parte de la línea frontal. Sin embargo, el grado de la escala por sí solo no determina si una persona es candidata a la intervención.
La edad tiene especial importancia. En pacientes jóvenes cuya alopecia todavía puede avanzar, bajar demasiado la línea frontal mediante un trasplante de cabello puede consumir unidades foliculares que podrían necesitarse más adelante.
De ahí que, antes de plantear un procedimiento de restauración capilar, el especialista analice aspectos como:
- Edad y antecedentes familiares.
- Estabilidad de la caída.
- Densidad y calidad de la zona donante.
- Grosor del cabello.
- Grado de miniaturización.
- Posible evolución futura de la alopecia.
- Expectativas del paciente.
Cuando la intervención está indicada, puede utilizarse para suavizar unas entradas pronunciadas, corregir determinadas asimetrías o reconstruir una línea frontal que haya retrocedido.
Consultar casos de antes y después de trasplante capilar permite ver cómo puede cambiar la línea frontal después de un injerto de pelo. Los resultados, no obstante, dependen, además de la experiencia de la clínica de trasplante capilar en Turquía o cualquier otro país, de las características de cada paciente y no pueden trasladarse directamente de un caso a otro.
Si finalmente se recomienda cirugía, el número de injertos dependerá de la superficie que haya que reconstruir, la densidad disponible y el diseño de la línea frontal. En la página de precio trasplante capilar Turquía se pueden consultar los tratamientos y paquetes disponibles en Cosmedica.
En definitiva, encontrarse en el segundo nivel de la escala no permite predecir por sí solo qué ocurrirá con el cabello. Puede tratarse de una línea capilar que ha madurado y permanecerá estable o del comienzo de un proceso progresivo. Observar cómo evoluciona y obtener un diagnóstico profesional es lo que permite distinguir entre ambas situaciones y decidir si basta con hacer un seguimiento o conviene valorar un tratamiento.