Casi al mismo tiempo que el diagnóstico de alopecia androgénica, aparecen dos nombres sobre la mesa como posibles tratamientos para ella: dutasteride y finasteride.
Ambos medicamentos se utilizan para frenar la pérdida de cabello, pero no actúan exactamente igual ni presentan el mismo perfil clínico, por lo que es fundamental atender a sus diferencias y a las condiciones particulares del paciente para poder tomar una decisión informada junto al especialista.
Tanto si ya se te han planteado como herramientas para tratar de revertir tu calvicie como si quieres adelantarte para conocer cómo funcionan, qué eficacia muestran y cuáles son sus posibles efectos secundarios hemos elaborado las próximas líneas. Dicho esto, empecemos por el principio.
¿Qué es la alopecia androgénica y por qué se usan estos fármacos?
La alopecia androgénica es la causa más frecuente de pérdida de cabello en hombres y también afecta a mujeres.
Su origen está relacionado con la hormona dihidrotestosterona (DHT), que miniaturiza progresivamente el folículo piloso.
Cuando esto sucede, el especialista suele echar mano de la finasteride o del dutasteride, ya que ambos actúan bloqueando la enzima 5-alfa reductasa, responsable de convertir la testosterona en DHT.
Al reducir esta conversión, disminuye la acción hormonal sobre el folículo y se frena la caída. De ahí que se recurra tanto a ellos una vez se diagnostica la alopecia.
Eso sí, no toda pérdida de cabello responde al mismo patrón. En algunos casos, puede confundirse con otros trastornos capilares, como el efluvio telógeno,
¿Cómo funciona el finasteride?
El finasteride bloquea principalmente la isoenzima tipo II de la 5-alfa reductasa. Esto provoca una reducción significativa de los niveles de DHT en sangre y en el cuero cabelludo.
Se administra por vía oral, normalmente en dosis de 1 mg al día para tratar la alopecia. Y es que son numerosos e importantes los estudios clínicos que han demostrado que puede estabilizar la caída en un alto porcentaje de pacientes y mejorar la densidad en algunos casos.
Es importante recordar que los resultados no son inmediatos, puesto que se necesitan varios meses de tratamiento continuo para evaluar su eficacia real.
¿Cómo actúa el dutasteride?
La principal diferencia entre el dutasteride o dutasterida y la finasterida radica en su alcance. En contraposición a lo que acabamos de ver en el epígrafe anterior, el dutasteride bloquea tanto la isoenzima tipo I como la tipo II de la 5-alfa reductasa, lo que implica una reducción más amplia de la DHT.
En algunos estudios comparativos entre ambos compuestos se ha observado que el dutasteride puede generar una mayor disminución hormonal que el finasteride.
Sin embargo, su uso para alopecia es considerado “off-label” en muchos países, ya que originalmente fue desarrollado para la hiperplasia benigna de próstata. Por eso, siempre debe utilizarse bajo supervisión médica.
Dutasteride o finasteride: ¿cuál es más eficaz en la práctica clínica?
La comparación dutasteride o finasteride no tiene una respuesta universal. Algunos ensayos sugieren que el dutasteride podría ofrecer mayor incremento en densidad capilar. Otros subrayan que el finasteride presenta un recorrido clínico más largo y consolidado.
Sea como fuere, lo que sí se puede afirmar en términos generales es que la finasteride cuenta con una amplia experiencia clínica y ofrece resultados de lo más interesantse para alopecia masculina; y que el dutasteride, cuyo uso es más reciente, tiene una mayor potencia inhibidora, según los estudios sobre sus efectos.
Cuando la alopecia progresa y el folículo deja de producir cabello, algunos pacientes optan por soluciones quirúrgicas como el microinjerto capilar.
La elección dependerá, por tanto, de factores individuales como edad, grado de alopecia y antecedentes médicos.
¿Qué efectos secundarios pueden aparecer tras el uso de dutasteride o finasteride?
Ambos medicamentos comparten posibles efectos secundarios relacionados con su mecanismo hormonal.
Los más mencionados en la literatura médica incluyen:
- Disminución de la libido disfunción eréctil.
- Alteraciones en el volumen seminal.
- Sensibilidad mamaria.
La frecuencia es relativamente baja, pero aun así es fundamental conocer el perfil de seguridad e informar al paciente antes de iniciar el tratamiento.
En este punto es fundamental subrayar que la mayoría de los efectos adversos son reversibles tras la suspensión del medicamento, según se despnrende de los datos recogidos por organismos como la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
¿Durante cuánto tiempo deben tomarse el dutasteride y la finasteride?
El tratamiento con finasteride o dutasteride no es puntual. Se trata de una terapia de mantenimiento que debe mantenerse en el tiempo.
Y es que, si se interrumpe el tratamiento, la DHT vuelve a actuar y el proceso de miniaturización continúa. Por eso es crucial ser constante y llevar un seguimiento médico que permita ajustar la dosis y evaluar la evolución cada seis o doce meses.
¿Son la única opción para tratar la pérdida de cabello?
No. Estos fármacos forman parte del tratamiento médico, pero existen otras alternativas según el caso. Entre ellas:
- Minoxidil tópico.
- Mesoterapia capilar.
- Plasma rico en plaquetas.
- Trasplante capilar en Turquía o cualquier otra parte del mundo, cuando la zona afectada ya no presenta actividad folicular.
Tratamientos como la mesoterapia capilar para fortalecer el cabello se utilizan a menudo como complemento terapéutico para mejorar la calidad del folículo piloso y estimular el crecimiento capilar.
En el caso concreto de la reputada clínica Cosmedica, especializada en injertos capilares, el Dr. Levent Acar combina diagnóstico personalizado con técnicas avanzadas como la Micro Sapphire DHI.
Puedes consultar casos reales en la sección de antes y después de trasplante capilar y conocer el precio trasplante capilar Turquía en la sección dedicada para ello.
¿Cómo decidir entre dutasteride o finasteride?
Aunque resulta evidente, no está de más remarcar que la decisión, como siempre que se habla de tratamientos médicos, no debe tomarse en ningún caso sin asesoramiento profesional.
También que no todos los pacientes responden igual y que el historial médico influye de forma determinante. Para determinar si prescribir dutasteride o finasteride, el especialista analiza:
- Edad y patrón de alopecia.
- Grado de progresión.
- Tolerancia previa a medicamentos hormonales.
- Expectativas del paciente.
Elegir entre dutasteride o finasteride implica comprender cómo actúan y qué diferencias existen en su mecanismo y perfil clínico.
Ambos medicamentos pueden ser útiles para estabilizar la alopecia androgénica, pero requieren de una evaluación personalizada pormenorizada y de seguimiento médico.
Si, tras probar uno o ambos, la pérdida de cabello es avanzada o no responde al tratamiento farmacológico, no hay de qué preocuparse, ya que existen soluciones quirúrgicas como el trasplante capilar.